miércoles, 4 de junio de 2008

VALORACION DE LA ESCALA DE GLASGOW

VALORACION DE LA ESCALA DE GLASGOW

TEMAS
Introducción
Anatomía
Pares Craneales
Fisiología
Escala De Valoración
Escala De Glasgow
Apertura Ocular
Respuesta Verbal
Respuesta Motora
Escala De Glasgow En Lactantes
Apertura Ocular
Respuesta Verbal
Respuesta Motora
Caso Clínico
Resultados
Cuidados De Enfermería


INTRODUCCION
La responsabilidad escencial del proveedor de salud, es la detección sistemática de lo que está mal en el paciente y priorizar rápidamente su tratamiento


ANATOMÍA







PARES CRANEALES



FISIOLOGÍA

Dentro de sus principales funciones están las de controlar y regular el funcionamiento de los demás centros nerviosos, también en el se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones. Es el órgano de las facultades intelectuales: como la atención, memoria entre otros.


ESCALA DE VALORACIÓN
Convertir situaciones anatomofisiológicas en códigos numéricos de severidad que permite dar una idea de cuál es el estado general del paciente o del grado de la lesión anatómica que presenta

ESCALA DE GLASGOW



APERTURA OCULAR


4.1 Apertura ocular : II- III, IV, VI.
1- Ninguna (ausente al dolor).
2- Al dolor (Presente al dolor).
3- A la voz (presente al llamado).
4- Espontánea.
Las pupilas miden de 3 a 5 mms .
>5 mms. Midriática.
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RESPUESTA VERBAL


1- Ninguna (no responde)


2- Ruido incomprensivo (sonidos como gemidos – guturales).


3- Palabras inapropiadas (lenguaje incoherente en forma).


4- Conversación confusa (lenguaje incoherente en contenido. Desorientado en tiempo, lugar y persona).


5- Conversación orientada (alerta, consciente, espontáneo.)




RESPUESTA MOTORA


1-Flácido (no se mueve)


2-Extensión (ante el dolor)


3-Flexión (ante el dolor)


4-Responde al dolor (retira al dolor).


5-Localiza al dolor.


6-Obedece ordenes. La escala de Glasgow va de 3 hasta 15. • Siempre califica lo mejor. • Es variable en el tiempo.






ESCALA DE GLASGOW EN LACTANTES
5.1 Apertura ocular
1- Ninguna (ausente al dolor).
2- A la voz (Presente al dolor).
3- Al dolor (presente al llamado).
4- Espontánea.


Según La Escala de Glasgow el trauma se clasifica en:

APERTURA OCULAR
RESPUESTA VERBAL
1- Ninguna
2- Quejido al Dolor
3- llora al dolor
4- Irritable
5- Arrullos Balbuceos

RESPUESTA MOTORA

5.3 Respuesta motora
1-Flácido (no se mueve)
2-Extensión (ante el dolor)
3-Flexión (ante el dolor)
4-Responde al dolor (retira al dolor).
5-Localiza al dolor .
6-Obedece ordenes.


CASO CLÍNICO
Paciente de 25 años, conductor de moto con casco, que sufre un accidente estrellándose contra un árbol. A la llegada de las asistencias, el paciente está en el suelo:

» abre los ojos a estímulos dolorosos
• balbucea palabras y aparta la mano del examinador cuando éste le pellizca.
• Sus pupilas están isocóricas.
• Presenta dificultad evidente a la respiración y su frecuencia respiratoria es de 22. La tensión arterial sistólica es de 85. Presenta una fractura abierta del fémur derecho por la que asoman al exterior fragmentos óseos.


RESULTADOS





CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Ø Control de Glasgow c/2 – 4h según necesita el paciente
Ø Pcte en reposo
Ø Nada vía oral
Ø Posición decúbito supino.
Ø Vigilar Convulsiones
Ø Control de líquidos administrados y eliminados
Ø Hemoclasificaciòn
Ø Avisar cambios

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